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45歲的朱先生罹患腎臟病多年，在他院的腎臟內科追蹤治療，這次因為癲癎發作被送到急診，經檢查發現血中肌酸酐（註1）高達30，超音波看到兩顆萎縮的腎臟，判斷是尿毒性腦病變引起癲癎發作，安排住進加護病房治療。

簡孝文醫師 撰文

45歲的朱先生罹患腎臟病多年，在他院的腎臟內科追蹤治療，這次因為癲癎發作被送到急診，經檢查發現血中肌酸酐（註1）高達30，超音波看到兩顆萎縮的腎臟，判斷是尿毒性腦病變引起癲癎發作，安排住進加護病房治療。

朱妻：病情怎麼會變得這麼糟糕嗎？

醫師：現在尿毒症已經影響到腦部，必須趕緊安排洗腎（註2）。

朱妻：要怎麼洗腎？半年前醫師就有建議他先做手術，把手臂上的血管接好，當時我們猶豫，所以沒有做手術，拜託，請趕快幫我先生安排手臂的血管手術。

醫師：供長期洗腎使用的血管叫做「動靜脈瘻管」（註3），由心臟外科醫師操刀，大約1小時之內就可以完成，但結束之後約需1到2個月的時間讓血管慢慢成熟，才能使用，所以現在是緩不濟急。

朱妻：那現在怎麼幫我先生洗腎？

醫師：會在他的鼠蹊部或脖子外側找1條比較大條的靜脈，放置洗腎專用的「中心靜脈導管」。

朱妻：什麼是中心靜脈導管？

醫師：其實它就是一種讓點滴進出靜脈的方式，只不過一般的點滴是由手臂或小腿的血管注射進去，這些叫做「周邊」靜脈，如果由軀幹的血管注射進去，就是「中心」靜脈，鼠蹊部及脖子外側的大條靜脈就屬於「中心靜脈」。

朱妻：是不是要進開刀房？

醫師：這個是在加護病房放置，不用進開刀房，不是手術。

朱妻：這種管子長什麼模樣？

醫師：它的前端有1支針，放進入靜脈，後端則在皮膚外面，有2個接口，由管路分別與洗腎機器連接，其中1個管路把髒的血引流出來，送到洗腎的機器，機器把腎臟毒素和多餘水份排除，再透過另外1個管路，把乾淨的血送回您先生的身體裏。

朱妻：終於懂了，我趕緊LINE給我的大兒子，然後再去加護病房簽署同意書。

註1：「肌酸酐」的單位是每百毫升有多少毫克(英文縮寫是mg/dl) 。

註2：在此指的是「血液透析」。

註3：「動靜脈瘻管手術」是把手臂上的1條動脈和1條靜脈連接起來，約需1到2個月的時間讓血管慢慢成熟，可供長期洗腎使用。