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腎病患者不能吃的藥？
腎衰竭患者不能吃的藥物，分為兩大類。第一類的藥直接會傷害腎功能。第二類就是要靠腎臟排泄的藥物，當腎功能不好的時候，藥排不出去，堆積在體內，會造成那種藥的副作用放大好幾倍。
簡孝文醫師 撰文
2016年11月26日
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許先生罹患多種慢性病，也是慢性腎臟病第4期（註1）的患者，他把所有的藥物都拿來門診諮詢。
許某：你説這個降血糖的藥不能吃，是不是因為它會傷腎？
醫師：腎衰竭患者不能吃的藥物，分為兩大類。
許某：哪兩類？
醫師：第一類的藥直接會傷害腎功能，例如止痛藥，是最大宗。
許某：第二類呢？
醫師：第二類就是要靠腎臟排泄的藥物，當腎功能不好的時候，藥排不出去，堆積在體內，會造成那種藥的副作用放大好幾倍。
許某：如果排不出去，堆積在體內，不就是增加腎臟的負擔，也是傷腎呀！這兩類有什麼不同？
醫師：兩者大不相同。如果把腎臟比喻為一個都市，一顆顆的藥是車輛，那腎功能就是城裏的交通狀況，假如車流順暢，表示腎功能很棒，假如道路打結，表示腎功能很糟糕。
許某：那第一類的藥是什麼呢？
醫師：就像是酒駕，很容易在腎臟裏面發生車禍，引起腎衰竭。
許某：第二類的藥呢？
醫師：就是一般的開車族，如果腎功能正常，交通順暢，大家都遵守交通規則，沒問題；但若腎臟不好，到處塞車，駕駛們的火氣就來了，也就容易產生藥物的副作用。
許某：所以這種血糖藥是於哪一種？
醫師：它的化學名稱是metformin（註2），屬於第二類。
許某：原來它不會傷腎，我之所以不能使用，是因為我的腎臟功能「已經」不好。
醫師：您說得很正確。
註1：慢性腎臟病第4期的「腎絲球過濾率」介於15到30之間，單位是每分鐘多少毫升（英文縮寫是ml/min）。
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