簡孝文醫師 醫聊網

供洗腎使用的「動靜脈瘻管」

簡孝文醫師 撰文

秦朱先生罹患腎臟病多年，日前因為尿毒症住院，經過洗腎（註1）之後，症狀改善，也請心臟外科醫師先放置中長期的「中心靜脈導管」，以便作時間上的銜接，平安出院後每週來接受3次的洗腎治療，胃口越來越好，手臂上的血管變得又粗又有彈性。

秦某：什麼時候可以拔掉鎖骨下的洗腎導管？

醫師：您的血管變得又粗又有彈性，可以考慮手術做「動靜脈瘻管」了。

秦某：到底什麼是動脈？什麼是靜脈？

醫師：遠離心臟的血管是動脈，奔向心臟的血管是靜脈。如果把心臓比喻為台北市，把手指頭比喻為屏東，那往手指頭的（南下的）諸多馬路就是「動脈」，而往心臟的（北上的）馬路全叫「靜脈」。

秦某：那什麼是瘻管？

醫師：原本不存在的路，叫做「瘻管」。

秦某：有聽沒有懂⋯⋯

醫師：南下的動脈與北上的靜脈，原本是各走各的，彼此不相通。心臟外科醫師各選1條動脈和1條靜脈，開刀把它們在某些路段連結在一起，就是「瘻管」，就好像在某些路段有「東西向快速道路」把縱向的車道連結起來。

秦某：在手臂的哪裡可以蓋東西向快速道路？

醫師：最好在手腕附近開刀，那就像是建造台86線，如果在手腕和手肘之間，那是台74線，如果在手肘以上，就是台62線。

秦某：開刀時間要多久？

醫師：1小時之內。

秦某：開完刀以後馬上可以用嗎？

醫師：術後要練習「握拳-放開」的運動，每天最好500次以上，約需1個月的時間才能成熟，才能使用，

註1：在此指的是「血液透析」。