簡孝文醫師 醫聊網

簡孝文醫師 撰文

2018年11月13日

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六十歲的鄔太太長年沒控制好血糖，拖累了腎功能，已經是慢性腎臟病第五期。

她原本病情穩定，但是最近貧血越來越厲害，不僅比較喘，而且也影響到腎臟功能，檢查發現糞便有潛血反應，所以轉介給腸胃科門診，幾天後，兒子陪著回腎臟科看診。

醫師：腸胃科門診有什麼結果？

鄔某：醫生昨天剛幫我媽媽做完胃鏡。

醫師：他說如何？

鄔某：醫生說沒什麼大問題，只有輕微的胃食道逆流。

醫師：有說與大便的潛血反應相關嗎？

鄔某：他說應該不至於造成出血。

醫師：所以腸胃科醫師說後續怎麼處理呢？

鄔某：他竟然建議我媽媽做大腸鏡。

醫師：嗯，我看看，腸胃科醫師在電子病歷上記載得很清楚，食道、胃和十二指腸都沒有嚴重的狀況。

鄔某：胃鏡做起來沒什麼問題，為什麼就要做大腸鏡呢？

醫師：鄔媽媽的大便確實有血液反應，現在胃鏡發現不是食道、胃和十二指腸的問題，所以合理懷疑大腸有出血。

鄔某：怎樣才能確定腸胃道哪裡在出血？

醫師：如果把腸胃道比喻為台中的台灣大道，那麼嘴巴就是台中火車站，而台中港就是大腸的出口。

鄔某：台灣大道很長，分爲十段呢！

醫師：是的，任何一段出血都會使糞便有潛血反應。

鄔某：我媽媽昨天做的胃鏡是檢查哪裡呢？

醫師：胃鏡是把內視鏡從嘴巴放進去，檢查食道、胃和十二指腸，相當於從台中火車站出發，行經台灣大道的一段和二段。

鄔某：那醫生建議的大腸鏡呢？

醫師：大腸鏡是把內視鏡從肛門放進去，檢查整段大腸，出發起點是在台中港，反方向進行，依序經過台灣大道的十段、九段和八段。

鄔某：所以胃鏡只能看到一小部分的腸胃道？

醫師：是的，慢性腎病患者原本就容易腸胃道出血，加上伯母又有點年紀了，務必要盡快找到出血的地方，才能對症下藥。

鄔某：那我趕緊請腸胃科醫生安排做大腸鏡。

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[ 提綱挈領 ]

人體的腸胃道很長，任何部分出血都會使糞便有潛血反應。

如果把腸胃道比喻為台中市的台灣大道，那麼嘴巴是台中火車站，而台中港就是大腸的出口。

胃鏡是把內視鏡從嘴巴放進去，檢查食道、胃和十二指腸，相當於從台中火車站出發，朝向台中港，但只有行經台灣大道的一段和二段。

大腸鏡是把內視鏡從肛門放進去，檢查整段大腸，相當於從台中港出發，朝向火車站，等於反方向進行，依序經過台灣大道的十段、九段和八段。

慢性腎臟病的體質容易腸胃道出血，若糞便有潛血反應，務必要盡快找到出血的地方，才能對症下藥。