簡孝文醫師 撰文
2018年11月13日
=================
六十歲的鄔太太長年沒控制好血糖,拖累了腎功能,已經是慢性腎臟病第五期。
她原本病情穩定,但是最近貧血越來越厲害,不僅比較喘,而且也影響到腎臟功能,檢查發現糞便有潛血反應,所以轉介給腸胃科門診,幾天後,兒子陪著回腎臟科看診。
鄔某:醫生昨天剛幫我媽媽做完胃鏡。
醫師:他說如何?
鄔某:醫生說沒什麼大問題,只有輕微的胃食道逆流。
醫師:有說與大便的潛血反應相關嗎?
鄔某:他說應該不至於造成出血。
醫師:所以腸胃科醫師說後續怎麼處理呢?
鄔某:他竟然建議我媽媽做大腸鏡。
醫師:嗯,我看看,腸胃科醫師在電子病歷上記載得很清楚,食道、胃和十二指腸都沒有嚴重的狀況。
鄔某:胃鏡做起來沒什麼問題,為什麼就要做大腸鏡呢?
醫師:鄔媽媽的大便確實有血液反應,現在胃鏡發現不是食道、胃和十二指腸的問題,所以合理懷疑大腸有出血。
鄔某:怎樣才能確定腸胃道哪裡在出血?
醫師:如果把腸胃道比喻為台中的台灣大道,那麼嘴巴就是台中火車站,而台中港就是大腸的出口。
鄔某:台灣大道很長,分爲十段呢!
醫師:是的,任何一段出血都會使糞便有潛血反應。
鄔某:我媽媽昨天做的胃鏡是檢查哪裡呢?
醫師:胃鏡是把內視鏡從嘴巴放進去,檢查食道、胃和十二指腸,相當於從台中火車站出發,行經台灣大道的一段和二段。
鄔某:那醫生建議的大腸鏡呢?
醫師:大腸鏡是把內視鏡從肛門放進去,檢查整段大腸,出發起點是在台中港,反方向進行,依序經過台灣大道的十段、九段和八段。
鄔某:所以胃鏡只能看到一小部分的腸胃道?
醫師:是的,慢性腎病患者原本就容易腸胃道出血,加上伯母又有點年紀了,務必要盡快找到出血的地方,才能對症下藥。
鄔某:那我趕緊請腸胃科醫生安排做大腸鏡。
=================
[ 提綱挈領 ]
人體的腸胃道很長,任何部分出血都會使糞便有潛血反應。
如果把腸胃道比喻為台中市的台灣大道,那麼嘴巴是台中火車站,而台中港就是大腸的出口。
胃鏡是把內視鏡從嘴巴放進去,檢查食道、胃和十二指腸,相當於從台中火車站出發,朝向台中港,但只有行經台灣大道的一段和二段。
大腸鏡是把內視鏡從肛門放進去,檢查整段大腸,相當於從台中港出發,朝向火車站,等於反方向進行,依序經過台灣大道的十段、九段和八段。
慢性腎臟病的體質容易腸胃道出血,若糞便有潛血反應,務必要盡快找到出血的地方,才能對症下藥。
留言列表