簡孝文醫師 撰文
2019年01月21日
=================
戚小姐，30歳，沒有慢性疾病，日前因為發燒畏寒來急診掛號，診斷為「急性腎盂腎炎」，由腎臟內科收住院治療。
戚小姐：急診跟我說是急性腎臟發炎，是真的嗎？
簡醫師：是的，經由理學檢查，加上血液及尿液的檢驗，綜合判斷，您身上有細菌的感染，而且細菌應該是躲在右邊的腎臟。
戚小姐：這會不會造成洗腎？幾年前，我有個國中的男同學也是急性腎臟發炎，後來就長期洗腎了！
簡醫師：你們兩個人得到的是不同的急性腎臟發炎。
戚小姐：還有不同種類的急性腎臟發炎噢？
簡醫師：急性腎臟發炎至少可以分為兩種。
戚小姐：哪兩種？
簡醫師：我畫一個腎臟和輸尿管的圖來解釋。
簡醫師：黃色的部分的是輸尿管，負責把尿液送到膀胱。
戚小姐：藍色的部分是什麼？
簡醫師：藍色和綠色合起來是一個腎臟，綠色的部分專門製造尿液，製造好的尿液都收集在藍色的區域，再把小便送到輸尿管（黃色區域）。
戚小姐：急診醫師說的急性腎盂腎炎，「腎盂」到底在哪裡？
簡醫師：就是藍色的部分。
戚小姐：為什麼叫腎盂？
簡醫師：如果把腎臟解剖開來，發現這個藍色的部分裝的是尿液，外型長得很像中國古代裝液體的一種器皿，名為「盂」，又因為是在腎臟裡面，所以就把藍色的區域稱為「腎盂」。
戚小姐：我就是這個地方發炎嗎？
簡醫師：是的，細菌從尿道口跑進來，逆流而上，經過膀胱和輸尿管，入侵「腎盂」，造成你的發燒和畏寒等不舒服的症狀。
戚小姐：那我同學得的急性腎臟發炎，又是怎麼一回事呢？
簡醫師：如果你同學得的急性腎臟發炎，後來嚴重到要走上洗腎這條路，表示他出問題的是在綠色的部分。
戚小姐：你剛才有說綠色的部分負責製造尿液。
簡醫師：是的，如果用高倍的顯微鏡來看綠色的區域，會發現裡面密密麻麻有許多小小的「球」。
戚小姐：什麼球？
簡醫師：這些球的醫學名稱叫「腎絲球」，一顆正常的腎臟應該要有100萬個正常的腎絲球，每個腎絲球都像是一座資源處理的工廠，它們回收對身體有用的東西，排除毒素和多餘的水分。
戚小姐：所以我那個男同學的發炎是在腎絲球？
簡醫師：是的，其實他的完整病名應該是「急性腎絲球腎炎」，而不是你得的「急性腎盂腎炎」。
戚小姐：急性腎絲球腎炎會有什麼症狀？
簡醫師：因為腎絲球負責排除毒素和多餘的水分，如果發炎，排不掉水，則會造成水腫，而尿毒堆積在體內，會造成食慾不振和貧血等。
戚小姐：難怪，當時我們一群同學去醫院看他時，他腫得很厲害，而且喘不過氣。
簡醫師：此外，如果腎絲球發炎，那就沒法回收對身體有用的東西，比如説蛋白質和紅血球，所以會有蛋白尿和血尿。
戚小姐：我同學那種急性腎臟發炎是什麼原因造成的？
簡醫師：您這次的急性腎盂腎炎是直接由細菌感染引起的，他的急性腎絲球腎炎大多是因為免疫力錯亂造成的。
=================
[ 提綱挈領 ]
「急性腎臟發炎」至少可以分為兩種：
- 急性腎盂腎炎
- 急性腎絲球腎炎
「急性腎盂腎炎」多是直接由細菌感染引起的。細菌從尿道口跑進泌尿道，逆流而上，經過膀胱和輸尿管，入侵「腎盂」，造成發燒、畏寒、某側腰痛、噁心等的症狀。
「急性腎絲球腎炎」多是免疫力錯亂造成的。可能是某些因素誘發不恰當的免疫反應，進而入侵「腎絲球」，造成水腫、蛋白尿、血尿等的症狀，甚至可能嚴重到需要洗腎。
留言列表
