簡孝文醫師 醫聊網

簡孝文醫師 撰文

2021年11月28日

星期四上午在血液透析室巡房。

簡醫師：林女士，最近洗得怎麼樣？

林女士：醫生，你幫我把「乾燥體重」往下調到65公斤，比較不會喘了，也有聽你說到隔天洗腎應該增加的體重上限。

簡醫師：國際上有很多種公式來計算，其中之一是：「乾燥體重」x 4.5%，普遍為許多醫療院所使用。以你為例，最近的「乾燥體重」是65公斤，65 x 4.5% = 2.9，所以隔天洗腎之間增加的水分不宜超過2.9公斤。

林女士：這我知道，可是我不知道每天可以喝多少水？才能達到這個目標？

簡醫師：即使是體型與您相似的女生，每天流汗的量不同，講話花的口水量不同，殘餘的尿量也不同，所以沒有辦法說個數字，說你一天可以喝多少的水。

林女士：那我應該怎麼做？

簡醫師：我教您一個方法，您透析完回到家，大約幾點？

林女士：我都是洗早班的，回到家大概是下午一點。

簡醫師：那請您每天下午一點在家裏量體重。

林女士：我家裡有體重計，這我做得到，然後呢？

簡醫師：比如說，今天您透析完結束，回到家，下午一點量體重是64.8公斤。

林女士：我的「乾燥體重」是65公斤，量起來是64.8公斤，表示今天多洗0.2公斤。

簡醫師：沒關係，您只要忠實記錄下午一點量的體重，如前所述，您到後天透析時增加的體重不宜超過2.9公斤。

林女士：然後呢？

簡醫師：兩天最多能增加2.9公斤，那一天呢？我們把2.9公斤除以一半，得到1.5公斤，也就是說，到明天下午一點最多只能多1.5公斤，今天下午一點量是64.8公斤，64.8 + 1.5 = 66.3，所以明天下午一點最重不能超過66.3公斤。

林女士：所以，我每天多的體重不能超過1.5公斤？

簡醫師：是的，您每天觀察自己的生活，怎麼吃，怎麼喝，怎麼運動流汗，可以達到隔天體重增加不超過1.5公斤，這可能需要一些時間慢慢去琢磨，就可以抓到訣竅。

林女士：我弟弟也在你們這裡洗腎，他比較胖，最近的「乾燥體重」是80公斤。

簡醫師：我知道您的弟弟，他是星期一三五晚上透析，透析後他都幾點回到家？

林女士：他洗完，開車回到家，都十點了。

簡醫師：那他就每天晚上十點量體重，「乾燥體重」訂80公斤，80 x 4.5% = 3.6公斤，3.6公斤對半是1.8公斤，他應該追求的目標是「今晚十點的體重與昨晚十點比較，不要多超過1.8公斤。」

林女士：我聽懂了，也會告訴我弟弟，我們來嘗試看看。

簡醫師：加油！