簡孝文醫師 撰文
2022年03月29日
醫療人員常說的「腎功能」指的是「腎絲球過濾率」。
當「腎絲球過濾率」低於30 ml/min以下，也就是慢性腎臟病第4期和第5期，已經淪為很嚴重的腎臟病，接近要長期透析。
此時患者的生活會受到很大的影響，包括吃喝拉撒睡，各方面不一能倖免。
「拉」指的是上大號，腎衰竭在「拉」這方面會有什麼影響？
蔬果攝取少
腎功能很差時，沒辦法把鉀離子排乾淨，鉀堆積在血液中，容易造成心跳過慢，甚至心臟不跳了，這會威脅到生命安全。
蔬菜和水果裏有豐富的鉀離子，對有些腎友而言，兩者的攝取都必須有所節制，不能太多，所以膳食纖維的吸收可能會不足，就容易便秘了。
解決之道是把靑菜燙過，將鉀離子排到菜湯中，蔬菜才能下肚，如此可避免吸收太多的鉀，但又可以吃到蔬菜中的纖維質。
飲水量受限
水幾乎是治病的萬靈丹。
但對於有些嚴重腎病患者而言，太多的水也可能是毒。
一旦飲水量受限，大便就容易乾燥，變得很硬，自然會大不出來。
藥物副作用
腎友必須服用的藥物有很多種類，有些藥可能會影響到排便功能。
腎功能很壞時，也無能「磷」把離子排乾淨，磷累積在體內，就像是歹徒，會造成心腎的惡化，所以鈣片要配飯吃，鈣就像是警察，當場把磷抓起來，讓它不要在人體作怪。
但不管是碳酸鈣、醋酸鈣，或是其他種類的鈣片，都容易引起便秘，真是兩難。
如前所述，有些人飲食中已經節制鉀的攝取，但或許是體質的問題，檢查血鉀還是偏高，那就會有猝死的風險，所以必須服用降鉀離子的藥粉，降低血中的鉀，來保護心臟。
但是，降鉀的藥粉也會造成便秘，不好排便，可能還要加上軟便藥來解圍。
腸胃易出血
許多嚴重腎病患者是熟齡人士，腸胃道也老化了，有胃潰瘍、胃食道逆流、大腸息肉等，是稀鬆平常的事情。
但腎臟病多因長年糖尿病和高血壓所引起，除了腎功能不好以外，也常合併有心血管方面的問題，所以必須服用阿司匹林之類的藥物，三不五時會遭遇腸胃道出血。
此外，腎衰竭患者腸胃粘膜表面的血管會起變化，演變成一種叫「血管異常增生症」，不時在滲血，而且病灶有時躲在小腸深處，胃鏡和大腸鏡都看不到，很是棘手。
民以食為天，而且有進有出，才會舒服。
然而嚴重腎病患者經常便秘，大不出來，解不乾淨，況且常見到腸胃道出血，出血厲害時還要禁食好幾天，很是辛苦。
想要腸胃道通暢嗎？
除了多吃蔬菜水果，多喝白開水，預防或好好治療糖尿病和高血壓，不要把腎臟搞壞，才有機會保障腸胃道的健康。
保腎兼保腸胃。
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