簡孝文醫師 醫聊網

簡孝文醫師 撰文

2022年11月22日

辛醫師是剛報到的住院醫師，這個月輪到腎臟內科來學習，負責照顧我名下的住院患者，我們倆每天都要一起到病房查房。

簡醫師：

下一床患者的狀況如何？

辛醫師：

是75歲的管先生，腎絲球過濾率為20 ml/min，糖化血色素是9.2%，我們可不可以加上SGLT2的抑制劑來降血糖？

簡醫師：

SGLT2抑制劑這個種類的藥物當前很夯，它的英文全名是sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors，在台灣市面上的產品主要有3種。

Dapagliflozin的原廠品牌是「福適佳」

Empagliflozin的原廠品牌是「恩排糖」

Canagliflozin的原廠品牌是「可拿糖」

我先問你，它們是怎麼降血糖的？

辛醫師：

它們抑制近端腎小管表皮細胞上的SGLT2，減少回收腎絲球過濾液中的葡萄糖，讓糖分經由尿液排出體外，進而達到降低血糖的效果。

簡醫師：

就醫生與醫生之間的對話，你講得很好，但老百姓應該是聽不懂這樣的說明，就算是別科系的大學畢業生，聽了可能也是霧煞煞，要怎麼說才能讓大家都聽得懂？

我個人喜歡用比喻向患者及家屬解釋，我會說這種藥就好比是郵輪，像是麗星郵輪，或是公主郵輪，服用下去之後，這艘郵輪主要會在我們的腎臟裏巡迴。

郵輪在腎臟中巡航，會招攬兩種VIP客戶，如果遇到糖份，必定使出渾身解術，邀請上船，要是看到鈉鹽，同樣不放過，但假如見到尿酸，就視若無睹，不請上船，對於壞的膽固醇，亦然不理不睬。

等郵輪達到一定的載客量，就依尿流順勢而下，將船上同遊的糖份及鈉鹽排出體外。

依不同的劑量，每天大約可以排掉60-80公克的糖，相當於減少240-320大卡的熱量，達到降低血糖的功效。

用這樣的衛教方式，可能糖友比較能瞭解。

辛醫師：

謝謝簡醫師不藏私地傳授。