簡孝文醫師 醫聊網

簡孝文醫師 撰文

2025年06月01日

日前到台北，參加一場針對三高的醫學研討會，在座清一色是心臟內科或新陳代謝內科的專家，只有在下是腎臟科醫師。

講座都是大師級的醫師，唯獨我濫竽充數，分享為腹膜透析腎友使用胰島素Toujeo的經驗。

茲整理綱要如下：

在台灣，腹膜透析腎友佔全體洗腎人口的比率不到一成，其中有許多錯綜複雜的原因，並不表示這種洗腎方式比較差。

分析台灣新的透析患者，高達45 %罹患有糖尿病，足見血糖控制不佳會破壞腎臟。

如果是因為長期血糖高造成尿毒症，規則透析之後，還是要適當控制血糖，否則容易發生心血管疾病或感染。

對於一般的糖尿病患者，糖化血色素最好長期低於7.0%，然而腹膜透析腎友的標準不同，研究顯示低於8.0%的CP值最高。

腹膜透析腎友灌入肚子的藥水含有葡萄糖，依葡萄糖濃度的多少可分為1.5%、2.5%、4.25%。

部分腹透藥水中的葡萄糖會被人體吸收，根據香港學者的研究，發現每袋2.5%的藥水需要增加7.5單位劑量的胰島素。

使用胰島素的策略有三，包括基礎的、餐前的、混合的，依作用時間可將基礎的胰島素分為中效、長效、超長效，Toujeo這個廠牌的胰島素屬於超長效。

余人報告的案例操作腹膜透析長達13年，在沒有貧血的狀況下，糖化血色素保持在7.5-8.2%之間，期間沒有發生心血管疾病。

在座的賢達專家熱烈討論，也提出許多問題，在下不才，勉力一一答覆。

附帶一提的是⋯⋯西裝。

當天開車到台中高鐵站附近的停車場，下車時忘了拿西裝，到台北會場時才發現，隔天上場演講前，跟主辦單位的業務經理借西裝來穿。

謝謝林經理的熱情邀約及高檔西裝。