簡孝文醫師 醫聊網

應該趁老先生狀況最好的時候，把膽囊這個不定時炸彈解除掉。拖到併發症出現時，可能沒有外科醫師敢幫他手術了！

簡孝文醫師 撰文

范先生定期陪75歲的父親來門診，老先生有多年的高血壓，做過心導管，曾經小中風，慢性腎臟病屬於第4期（註），上次有幫他安排追踪肚子的超音波。

范某：我爸爸的超音波還好嗎？

醫師：沒有脂肪肝，腎臟的大小沒變化，但是膽囊裏面仍然有好幾顆結石。

范某：半年前你也提過膽結石的事，還吩咐我們要去找外科醫師討論。。

醫師：之前老先生曾經膽結石痛過，應該考慮手術處理掉膽囊。

范某：父親年紀這麼大了，做過心導管，腎臟又不好，手術很危險吧！

醫師：這半年來老先生的腎功能相當穩定，他吃心臟內科的藥也很平順，胃口好，睡得著，這是最好的時機。

范某：為什麼一定要手術呢？

醫師：有人的體質可以跟膽結石和平相處一輩子，但是，一旦有發作過，就可能會有第二次及第三次，沒完沒了。

范某：他前面兩次也是悶痛幾天，就自己好了呀！

醫師：那是好運。

范某：不好運的話，會怎樣呢？

醫師：結石阻塞可能造成急性膽囊炎、急性膽道炎、甚至急性胰臟炎，如果堵住膽囊太厲害，有可能造成膽囊破掉，變成腹膜炎。

范某：萬一真的發生這些問題，再來開刀，不行嗎？

醫師：依他的體質，可能引發敗血症，會把原本保持穩定的心臟和腎臟都拖垮下來，甚至引起會併發多重器官衰竭。

范某：那時就趕快開刀呀！

醫師：那時候，可能沒有外科醫師敢幫他手術了！

范某：我們倒是沒想到那麼遠，一直只有想到他年事已高。

醫師：應該趁老先生狀況最好的時候，把膽囊這個不定時炸彈解除掉。

註：如果「腎絲球過濾率」介於15到30之間（單位是每分鐘多少毫升），屬於第4期的慢性腎臟病