簡孝文醫師 撰文
2019年05月19日
尹先生，70歲，之前有三高的健康問題，數十年沒控制好，拖累了身子和腎功能，已經洗腎5年。
最近因為洗腎當中血壓經常下降，懷疑是心臟的問題，轉介到心臟內科，經詳細檢查，心臟科醫師懷疑冠狀動脈有阻塞，建議做心導管。
簡醫師：尹太太，您老公今天不用洗腎，你們怎麼會到洗腎室來？
尹太太：簡醫師你今天沒門診，借我問一下問題。
簡醫師：好的。
尹太太：心臟科醫生一直提到「冠狀動脈」，那到底是什麼？
簡醫師：負責輸送血液給心臟本身的動脈，統稱為「冠狀動脈」。
尹太太：聽不太懂？
簡醫師：心臟非常努力，透過動脈，不停地把血液送到全身，血液裡面帶著許多營養，提供給身體的器官。
尹太太：心臟送營養給器官？
簡醫師：動脈就好像是馬路，而血液裡的營養就是便當，心臟則像是宅急便，負責物流，透過這些馬路送飯包給各個內臟吃。
尹太太：聽懂了。
簡醫師：把血液送達每個器官的動脈，都有一個名字。
尹太太：叫什麼名字？
簡醫師：舉例來說，提供便當給肝臟的叫做「肝臟動脈」，供餐給腎臟的稱為「腎臟動脈」。
尹太太：心臟自己也要吃飯嗎？
簡醫師：心臟那麼努力工作，會餓的，當然也要吃飯。
尹太太：那送便當給心臟吃的動脈叫做什麼？
簡醫師：如同剛才所講的，負責送餐給心臟的動脈，統稱為「冠狀動脈」。
尹太太：不是叫做「心臟動脈」？
簡醫師：我畫個圖來解釋。
簡醫師：圖中淺灰色的部分是心臟，因為我們是從尹先生的正面來看他的心，所以方向顛倒，我們的右手邊是他的左邊，而我們的左手邊則是他心臟的右邊。
尹太太：畫在心臟裡面的線條是什麼？
簡醫師：就都是冠狀動脈。
尹太太：那麼多條喔？
簡醫師：血管從主動脈的交流道下來之後，左右分開，右邊的馬路就是咖啡色那條，醫學名稱是「右冠狀動脈」，我們姑且把它稱為中華路。
尹太太：那左邊呢？
簡醫師：血管從交流道下來，往左轉，就是紅色那條路，醫學教科書稱它為「左冠狀動脈」，我把它稱為民族路。
尹太太：心臟科醫生說他可能是什麼「左前降枝」有狹窄，那是長在哪裡？
簡醫師：紅色的民族路分岔為兩條，綠色那條叫做「左冠狀動脈迴旋枝」，用鄉鎮通俗的路名來做比喻，就是中山路，而藍色的那條路是「左冠狀動脈前降枝」，就說它是中正路好了。
尹太太：啊！原來是藍色的中正路有問題，路是長在心臟的左邊，但⋯⋯為什麼叫做「前降枝」？
簡醫師：藍色的中正路長在心臟的左前方，所以名字中有個「前」，而且血管的走向直接往下，因此名稱裏嵌個「降」字，又是紅色民族路的分支，因而末尾加個「枝」字，合寫起來就是「前降枝」。
尹太太：嗯，那為什麼叫「冠狀」？
簡醫師：因為這幾條動脈源自於心臟的上面，然後往下各分左右，整個合看起來，像是心臟戴著的一頂帽子，因此稱為「冠狀」。
尹先生：如果這些道路狹窄，對我會有什麼影響？
簡醫師：血液中的營養要透過冠狀動脈來送給心臟細胞，如果冠狀動脈有狹窄，沒辦法把足夠的血液送到心臟，心臟肌肉就會缺血。
尹先生：可不可以講簡單一點？
簡醫師：我們沿用剛才的比喻，身體透過這些馬路送三餐給心臟吃，中山路送早餐，中正路送午餐，中華路送晚餐。
尹太太：假如我先生的冠狀動脈狹窄，對送餐會有什麼影響？
簡醫師：可能造成餐車遲到和送餐品質低落。
尹太太：什麼意思？
簡醫師：比方說，心臟本來應該在七點整吃早飯，而中山路塞車會造成送餐遲到，結果拖到九點半心臟才有早餐可吃。
尹太太：所以冠狀動脈狹窄會延誤心臟吃飯？
簡醫師：是的，而且中山路堵車會造成送餐品質低落，害心臟吃到冷飯冷菜，也可能得不到足夠的熱量。
尹太太：所以冠狀動脈狹窄會害心臟吃不飽？
簡醫師：是的，假設中正路也堵車，那心臟就沒能好好地享受早餐和午飯，會餓得更厲害，沒力氣上工，心臟功能就會更差。以此類推，如果是中山路和中華路都塞車，那就會影響到心臟的早飯和晩餐。
尹太太：你剛才講的是道路狹窄，那如果某條路完全堵死了呢？
簡醫師：假設這三條動脈的任何一條完全塞住了，血液動彈不得，這叫做「心肌梗塞」，可能會突然死掉，所以不能等的，要緊急做心導管，並且要住加護病房。
尹太太：這麼可怕喔！那我們趕快去找心臟科醫師，盡快安排做心導管。
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[ 提綱挈領 ]
血液裡面帶著許多營養，提供給身體所有的器官，包括心臟本身。
而血液要透過血管來輸送，負責送營養給心臟的動脈統稱為「冠狀動脈」。
冠狀動脈源自於心臟上面的主動脈，然後往下各分左右，整個合看起來，像是心臟戴著的一頂帽子，因此稱為「冠狀」。
血管從主動脈下來之後，往右轉的，醫學名稱是「右冠狀動脈」。
血管從主動脈下來之後，往左轉的，醫學名稱是「左冠狀動脈」，左冠狀動脈之後又分岔為兩條，一條稱為「左冠狀動脈迴旋枝」，另一條叫做「左冠狀動脈前降枝」。
如果冠狀動脈的任何一條有狹窄，都會引起心臟缺血，務必盡快找心臓內科醫師診治。
參考的文獻：
American Heart Association的官方網站
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