腎友説：我覺得我沒有明天
簡孝文醫師 撰文
2020年08月24日
每位血液透析腎友，固定會在某個班別來洗腎，班別分為上午班、下午班、或是晩上班，在該時段來到洗腎室後，每個人會有一張固定的透析床位，床首有編號，照著12345⋯的順序，比如說：
住清水的趙先生固定是星期135早上班的第5床，
住沙鹿的錢女士固定在星期246下午班的第26床，
而住大甲的孫先生則是星期135晚上班的第18床。
因為腎友每個禮拜洗腎3次，每個月13次，每次透析治療長達4小時，在洗腎當中常常聊天度日子，而且來回很可能是坐同一班的交通車，所以彼此之間都很熟稔。
今天輪我負責這個洗腎班的查房，依序看腎友的狀況。
第6床的張先生，已經洗腎多年，水分控制的很好，飲食有節制，也有定期在做運動，是班長級的腎友，醫護人員對他很放心。
換看到第7床，咦？不是一位住在后里的王先生嗎？今天怎麼沒來？
我心中有疑惑，轉頭看護理長，她湊上來，小聲說「王先生走了」。
我輕輕地嘆了一口氣，沒料到第6床的張先生說話了。
張先生：醫生，上星期我才聽到你一直跟王先生說，以前他有做過心導管，最近常常胸悶，你提醒他要趕快去看心臟科，沒想到昨天早上在家就突然走了。
簡醫師：是啊，他還是一直沒去看。
張先生：他也沒洗幾年吧！
簡醫師：王先生才洗2年而已。
張先生：我在你們這裡洗腎，洗了15年，左右和對面排的鄰居已經換過好幾輪了。
第8床的陳太太也說話了。
陳太太：這3年來，大家一起洗腎，也變得很熟，王先生的人還蠻友善，前天洗腎時，我還有跟他聊天，但是，突然就走了。
張先生：聽說他以前做生意，賺了很多錢，但就是沒把糖尿病及高血壓控制好，才會來洗腎，現在走了，也用不到那麼多的錢了。
陳太太：我們洗腎的人，生命很脆弱，常常説走就走了，我覺得我們好像沒有明天。
根據健保署的統計，在2019年一年當中，台灣總共有將近9500位腎友離世，用這個數字除以365天，當年平均每天會有26位腎友去世。
台灣透析腎友過世的原因眾多，但最大宗的是心血管疾病，包括心絞痛、心肌梗塞、嚴重的心律不整、腦中風、腦出血、以及截肢。
造成台灣人洗腎的直接病因，排行前三名分別是糖尿病、慢性腎炎、高血壓，這些疾病除了會把腎臟弄壞，同時也會引起心臟肥大和血管硬化，難怪會發生上述的心血管疾病，如果腎功能已經壞到了要洗腎的地步，那心血管系統也好不到哪裡去了。
因此，要保護腎臟和心血管，正本清源之道，就是要早期發現糖尿病及高血壓，從源頭就控制好，才能避免「我好像沒有明天」的喟嘆。
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