簡孝文醫師 醫聊網

簡孝文醫師 撰文

2024年02月11日

洗腎是老人家的專利嗎？

當查房夜班的透析室，就會發現答案為「不」

有不少年輕人夜間來洗腎，他們在白天上班或上課，下班或下課後接受透析。

台灣每年有多少青年人開始長期洗腎？

學者整理健保署的大數據，依開始透析的年紀分析，以下表列的是每年小於40歲的新進腎友人數：

觀察2011年到2020年之間新腎友的年齡層分佈，低於40歲的人數穩定維持在500人上下，佔所有新腎友的比例由2011年的5.3%下降到2020年的4.1%。

為什麼年輕的新腎友人數沒有快速成長？

可能有下列的因素：

公共衛生的改善

小孩子的慢性腎臟發炎有時跟幼年時的感染有關，像亞洲人常見的「A型免疫球蛋白腎病變」就與感冒及腸胃炎有相關。

台灣的公共衛生改善，事先預防和及時治療小朋友的感染，那就比較不會影響到腎臟，減少慢性腎炎的發生率。

孩童尿液的篩檢

台灣政府自多年前對入學的新生篩檢尿液，包括國小、國中、高中、大專院校，如果發現有尿蛋白或尿潛血，家長要帶學生到腎臟科就診，學校的保健室人員會持續追蹤。

假如小孩蛋白尿的量持續增加，或是併發高血壓及腎功能變差，及早做腎臟切片，確定腎炎的種類，趕緊用藥物治療，可延緩腎功能惡化的速度。

出生人數的減少

台灣新生兒的出生率逐年下降，小朋友的人數減少，會不會因此也造成年輕的新腎友變少？

提早換腎或死亡

年輕人在尚未尿毒症前就有機會換腎？所以不用長期透析？台灣腎臟移植的比例較歐美來得低，所以此因素的影響力不大。

或是在洗腎前就不幸往生？雖然台灣的醫療費用便宜，但是效率很高，而且家屬多半不會放棄年輕人，因此這個也不太可能。

少機會接受透析

許多國家對透析不是全額給付，所以經常是在家中有經濟主導權的男性才能洗腎，至於患病的婦孺可能會被犧牲，即使有尿毒症，也不能洗腎。

台灣的健保對民眾一視同仁，即使是弱勢族群，如果腎臟壞掉了，仍然有權利接受長期規則透析，而且完全免部分負擔。

入學的新生體檢很重要，假如發現持續有尿蛋白或尿潛血，請父母親千萬不要掉以輕心，務必要帶子女到腎臟科就診，提早發現腎病，挽救年輕人的腎臟。