簡孝文醫師 醫聊網

簡孝文醫師 撰文

2025年05月06日

日前有位住院病人李先生，年紀70歲，他長期沒將糖尿病控制好，早已是慢性腎臟病第4期，這次因為嚴重貧血而入院。

在病房查房，與李先生討論病情。

簡醫師：

會診腸胃科醫師幫您詳細檢查，發現是胃潰瘍出血導致貧血，經用藥及輸血後，症狀有改善嗎？

李先生：

喘氣比較平順，胃口也進步許多。

簡醫師：

預計近日讓您平安出院。

李先生：

謝謝醫療團隊的診治，此外，我之前常到日本玩，這幾天看到新聞，媒體報導說他們的明仁上皇住院，原因是「心肌缺血」，他跟我一樣都是「缺血」？

簡醫師：

人體中最大條的動脈「主動脈」就像是一條大河，從上游出發之後陸續分出支流，流到右邊腎臟的叫「右腎動脈」，流到肝臟的為「肝動脈」，到達脾臟的則是「脾動脈」，這些支流提供血液給各個器官。

您是因為「貧血」而住院，這指的是全身的血量不足，相當於大河出口的水量就少，因此各支流的水位也偏低，醫學診斷的依據是抽血檢查「血色素」偏低。

而提供血液給心臟的支流稱為「冠狀動脈」，「冠狀動脈」進入心臟後又分為3條小支流。

所謂「心肌缺血」，意指「冠狀動脈」的3條小支流出了問題，大多是動脈硬化阻塞，有時候是動脈痙攣收縮，導致無法將足夠的血液送給心臟的肌肉，所以心臟肌肉得不到足夠的血液，因此稱為心肌「缺血」。

罹患「心肌缺血」的患者不一定有「貧血」，「血色素」不低，也就是說大河及多數支流的水量充沛，但「冠狀動脈」的3條小支流河道狹窄，所以流到小支流沿岸及下游的水量不足。

李先生：

你是腎臟內科醫師，怎麼也懂「心肌缺血」這方面的狀況？

簡醫師：

因為很多腎臟病患者也有心血管的問題，我常常向心臟科醫師請教，他們是專家，教了我許多這方面的知識。