簡孝文醫師 醫聊網

1. 飯前血糖反映的是抽血前1至2天的血糖狀況，像是小考。
2. 「糖化血色素」反映的是過去3個月的血糖狀況，像是期中考。
3. 如果小考很好，但是期中考差，表示有作弊，臨時抱佛腳。

簡孝文醫師 撰文

2017年01月29日

***************

75歲的章先生有糖尿病，長期在門診追蹤及治療血糖。

章某：這次檢查的報告如何？

醫師：您的腎功能（註1）穩定，尿酸及血油正常，小便中也沒蛋白尿。

章某：血糖呢？

醫師：您的飯前血糖（註2）是160，超過140，所以比較偏高。

章某：蛤！超過20！

醫師：但是平均血糖值（註3）從3個月前的8.0降到7.5，有明顯的進步。

章某：平均血糖值就是你常常提到的「糖化血色素」嗎？

醫師：是的，這個抽血檢驗有點像是血糖的「雲端資料庫」，可以觀察您過去3個月分分秒秒的血糖，相當於約780萬秒的血糖狀況。

章某：為什麼我的平均值比較好，飯前血糖反而偏高呢？

醫師：飯前血糖反映的是抽血前1至2天的血糖狀況，像是老師臨時出的小考。

章某：那「糖化血色素」呢？

醫師：平均血糖值看的是過去3個月的血糖狀況，像是考大範圍內容的期中考。

章某：這兩者，哪一個比較重要呢？

醫師：最理想的狀況，當然是小考成績好，期中考也考得好。

章某：最差的狀況呢？

醫師：最差的狀況是小考成績差，而且期中考也考得不好。

章某：我呢？

醫師：飯前血糖偏高，表示抽血前1至2天可能吃得比較多，運動量較少，或是沒規則服藥，所以小考成績差。

章某：嗯⋯

醫師：「糖化血色素」變好，表示抽血前3個月的飲食、運動、服藥都有進步，所以期中考成績變好，算是瑕不掩瑜。

章某：會有那種小考很好，但是期中考成績差的狀況嗎？

醫師：有的，那就是作弊。

章某：怎麼說呢？

醫師：有些患者在過去3個月沒有定期服藥，飲食沒有節制，也不運動，甚至菸酒不忌，但是到了抽血前幾天臨時抱佛腳，乖乖吃藥，控制飲食，暫時戒菸戒酒，所以小考看起來不錯，但是平均的成績會顯現出落差。

章某：原來抽血檢驗有這些眉眉角角。

註1：此文指的是「腎絲球過濾率」，單位是每分鐘多少毫升（英文縮寫是ml/min）。

註2: 「血糖」的單位是每百毫升多少毫克（英文縮寫是mg/dl）。

註3: 「糖化血色素」的單位是%。