簡孝文醫師 醫聊網

「中心靜脈導管」解決2個問題:

1.患者手臂和腿的血管都很細，而且很脆，容易瘀青，所以不好找到穩定的而且大條的靜脈。

2.需要好幾種針劑藥物的治療，如果都要從周邊靜脈投予，患者至少要挨3針。

簡孝文醫師 撰文

2016年11月16日

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楊先生的母親高齡80歲，接受長期規則的血液透析（洗腎）已經5年，近日因為肺炎合併多重器官衰竭住進加護病房。

楊某：加護病房的醫師要幫我媽媽放「中心靜脈導管」，是不是要幫她手術？

醫師：這個是在加護病房放置，不用去開刀房，不是手術。

楊某：我看説明書上有個「心」字，又有「導管」2字，是不是又要幫她做「心導管」？

醫師：老太太雖然以前做過心導管，但是目前沒有冠狀動脈狹窄的証據，所以心臟內科醫師沒安排心導管。

楊某：那叫我簽名的這個東西，到底是什麼呢？

醫師：其實它就是一種讓點滴進入靜脈的方式，只不過平常點滴是由手臂或小腿的血管注射進去，這些叫做「周邊」靜脈，如果由軀幹的血管注射進去，就是「中心」靜脈。

楊某：身體哪裡有中心靜脈呢？

醫師：如鼠蹊部、脖子外側、及鎖骨下方都有比較大條的靜脈。

楊某：我老媽一定要用到中心靜脈的點滴嗎？

醫師：有2方面的原因，首先，老太太手臂和腿的血管都很細，而且很脆，容易瘀青，所以不好找到穩定的而且大條的靜脈。

楊某：噢⋯，這是事實。

醫師：其次，老太太現在需要好幾種針劑藥物的治療，胸腔內科醫師用針劑抗生素幫助她的免疫系統對抗肺部的細菌，加護病房醫師用點滴的升壓劑減緩她的休克，此外，因為腸胃道出血，暫時不能進食，必須從點滴中適量補充養份，如果都要從周邊靜脈投予，老人家至少要挨3針。

楊某：中心靜脈導管能解決以上的問題嗎？

醫師：中心靜脈導管一針進入大條的靜脈，皮膚外面卻有2至3個點滴的接頭，可以同時投予多種針劑藥物。

楊某：終於懂了，我趕緊LINE給我的哥哥和姐姐，然後到加護病房簽署同意書。