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高齡88歳的老太太，長年有心律不整的問題，這次因感染住院，治療期間又發生許多健康狀況，最近因為腎功能變差，主治醫師會診腎臟內科。

簡孝文醫師 撰文

2016年12月18日

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吉先生的母親高齡88歳，長年有心律不整的問題，這次因感染性腸胃炎住院，治療期間又發生許多健康狀況，最近因為腎功能變差，主治的腸胃內科醫師會診腎臟內科。

醫師：老太太，您好，我是腎臟內科醫師，您在病房的主治醫師發會診單給我。

吉某：有聽主治醫師提到，説我媽媽的腎功能變差，可能要洗腎？

醫師：老太太在急診室驗的腎臟指數（註1）是1.4，腎臟功能（註2）是37分。

吉某：這樣是好還是壞？

醫師：88歲女生的腎功能至少應該要有45分以上，她在急診就只有37分，所以稍微差一點。

吉某：那現在呢？

醫師：今天是住院第15天，早上抽血驗出腎臟指數為2.6，腎功能是19分。

吉某：所以，更差囉？

醫師：是的，15天之內減少了18分，所以的確有急性腎損傷的狀況。

吉某：為什麼會這樣呢？

醫師：有許多錯綜複雜的狀況共同造成的。

吉某：是因為腸胃炎嗎？

醫師：這是主因，她在住院前上吐下瀉好幾天，引起嚴重的脫水，這就可能傷害腎臟。

吉某：可是住院後就有打點滴補充了呀！

醫師：但她的心臟肥大，又有心律不整，水份的補充沒法像年輕人，速度及量都要小心。

吉某：是啊，3天前會喘，肺部X光片看到有肺積水。

醫師：再加上幾天前有腸胃道出血，甚至還嚴重到需要輸血，這也會影響腎功能。

吉某：最近媽媽有發燒，也有痰。

醫師：肺積水較退了，但有肺炎的產生，主治醫師昨天也會診胸腔內科醫師了。

吉某：有，胸腔科醫師這兩天都有來，在調整抗生素。

醫師：任何感染合併敗血症都可能造成腎臟走下坡。

吉某：難怪我老媽的腎功能會變壞。

註1：此文指的是「肌酸酐」，單位是每百毫升多少毫克(英文縮寫是mg/dl)

註2：此文指的是「腎絲球過濾率」，單位是每分鐘多少毫升(英文縮寫是ml/min)